Fornavn *
Efternavn *
Adresse *
Postnr. *
By *
Kommune * --Vælg kommune-- Aabenraa Aalborg Aarhus Albertslund Allerød Assens Ballerup Billund Bornholm Brøndby Brønderslev-Dronninglund Christiansø Dragør Egedal Esbjerg Faaborg-Midtfyn Fanø Favrskov Faxe Fredensborg Fredericia Frederiksberg Frederikshavn Frederikssund Furesø Gentofte Gladsaxe Glostrup Greve Gribskov Guldborgsund Haderslev Halsnæs Hedensted Helsingør Herlev Herning Hillerød Hjørring Holbæk Holstebro Horsens Hvidovre Høje-Taastrup Hørsholm Ikast-Brande Ishøj Jammerbugt Kalundborg Kerteminde Kolding København Køge Langeland Lejre Lemvig Lolland Lyngby-Taarbæk Læsø Mariagerfjord Middelfart Morsø Norddjurs Nordfyns Nyborg Næstved Odder Odense Odsherred Randers Rebild Ringkøbing-Skjern Ringsted Roskilde Rudersdal Rødovre Samsø Silkeborg Skanderborg Skive Slagelse Solrød Sorø Stevns Struer Svendborg Syddjurs Sønderborg Thisted Tønder Tårnby Vallensbæk Varde Vejen Vejle Vesthimmerland Viborg Vordingborg Ærø Non-danish
Email *Gentag email-adresse
Mobilnr. *
Køn *Intet køn valgtMandKvindeAndet
Fødselsdato *
Navn og efternavn på den ven der har henvist dig (ikke dit eget navn) *Skriv navnet på den person der har fortalt dig om os. (Altså navnet på det nuværende medlem – ikke dit eget navn) Eksempel: Hvis din ven Sofie har fortalt dig om os, så skriv Sofie Hansen her.
E-mail på den ven der har henvist dig (ikke din egen e-mail) *
Kodeord *Vælg kodeordGentag kodeord
Bandnavn *
Lokale ved indmeldelse *Dette felt er kun til information til administrator om lokalenummer ved indmeldelse
Valg af medlemsskab *AktivitetsmedlemskabØvelokale/Studie medlemskab
Pinkode til dørsystem *Tast en 4-cifret pinkode
Navn på nødkontakt: *
Telefonnummer på nødkontakt: *Vi indsamler oplysninger på en nødkontakt for hurtigt at kunne informere en nær pårørende i tilfælde af en nødsituation. Oplysningerne bruges kun i nødstilfælde og behandles fortroligt.
Må vi bruge billeder og video? JaJeg giver hermed tilladelse til at Musikbunkeren i Gentofte må dele billeder og video på sociale m ...Klik her for at læse mereedier eller hjemmeside, hvorpå jeg optræder.Klik her for at skjule tekst
Hvordan hørte du om Musikbunkeren? *Venner/familieSociale medier (Facebook; Instagram; etc.)Google eller andre søgemaskinerFlyers/plakaterKoncertWorkshopAnbefaling fra gymnasie eller skoleAndet(Vælg venligst én af følgende muligheder)